告别“忍一忍”，拥抱舒适晚年

老年人的疼痛

     很多老年人认为“年纪大了，浑身疼是正常的”，从而选择默默忍受。这是一个非常普遍且危险的误区！

   疼痛是一种主观感受：只要老人自己感觉疼，那就是疼痛，需要被重视。

  “疼痛是身体的“求救信号”：它告诉我们身体某个部位可能出现了问题，如关节炎、骨质疏松、神经损伤、感染甚至肿瘤等。

  长期忍痛的危害：

· 影响生活质量：导致活动减少、食欲不振、睡眠障碍。

· 引发心理问题：容易产生焦虑、抑郁、烦躁易怒等情绪。

· 导致功能衰退：因怕疼不敢活动，会造成肌肉萎缩、关节僵硬，增加跌倒风险，形成恶性循环。

  核心观念：老年人有权获得无痛或疼痛被良好控制的生活状态。疼痛必须被说出来，被评估，被治疗。

     由于老年人可能感觉迟钝或表达不清，家人需要学会观察和引导。

1.使用疼痛评估工具：

     对于能沟通的老人，最常用的是 “数字评分法”：

·让老人用0-10分来描述疼痛程度：

  · 0分：无痛

  · 1-3分：轻度疼痛（不影响睡眠）

  · 4-6分：中度疼痛（影响睡眠）

  · 7-10分：重度疼痛（疼痛难忍）

2. 观察非语言信号（对于失智或表达困难的老人尤其重要）：

· 面部表情：皱眉、咧嘴、紧闭双眼。

· 声音：呻吟、叹息、呜咽。

· 身体动作：按摩疼痛部位、保护某个姿势、坐立不安、抗拒移动。

· 行为改变：食欲下降、睡眠习惯改变、攻击性增强、社交活动减少。

3. 准确向医生描述疼痛：

     当带老人就医时，请尽量说清楚以下几点：

· 部位：哪里疼？（可以指出来）

· 性质：怎么个疼法？（是像针扎、火烧、触电，还是酸胀、闷痛？）

· 规律：什么时候开始疼？持续疼还是一阵一阵？什么情况下会加重或缓解？

· 强度：用0-10分打分。

· 影响：疼痛是否影响了走路、吃饭、睡觉或心情？

     疼痛护理是一个系统工程，需要多管齐下。

1. 药物治疗（核心手段，但需在医生指导下进行）

· 遵医嘱用药：切勿自行购买止痛药。医生会根据疼痛类型和程度选择最合适的药物，如：

· 非甾体抗炎药（如布洛芬）：适用于关节炎、肌肉痛等炎症性疼痛。注意：可能对胃肠道和肾脏有影响。

· 对乙酰氨基酚（如扑热息痛）：适用于轻度到中度疼痛，相对安全。

· 阿片类药物（如曲马多、羟考酮）：用于中重度急性疼痛或癌痛。必须在医生严密监控下使用，以防成瘾和副作用。

· 按时服药，而非按需：对于持续性疼痛，按时服药能维持血药浓度稳定，更好地控制疼痛，避免“疼痛-吃药-等待起效”的循环。

· 警惕副作用：注意观察老人是否有恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等情况，并及时与医生沟通。

2. 非药物治疗（非常重要且安全的辅助手段）

· 物理疗法：

· 热敷：适用于慢性肌肉酸痛、关节僵硬。可促进血液循环，放松肌肉。

· 冷敷：适用于急性扭伤、发炎初期。可消肿、镇痛。

· 康复运动：

     在康复师指导下，进行适当的活动，如太极拳、散步、水中运动等，可以增强肌肉力量，改善关节灵活性，从而减轻疼痛。

· 心理疏导与分散注意力：

     与家人朋友聊天、听音乐、看电视、做手工、养花种草等，都能有效转移对疼痛的注意力，减轻痛感。

· 放松技巧：

     深呼吸、冥想、温水泡脚等，可以帮助身心放松，缓解紧张和疼痛。

· 辅助器具：

     使用手杖、助行器、合适的鞋垫、防压疮床垫等，可以减少身体压力，减轻疼痛。

1. 相信与倾听：当老人说疼时，一定要相信他，并耐心倾听他的感受。

2. 主动关心：不要等老人喊疼，要主动询问：“今天感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”

3. 创造安全舒适的环境：保持居室光线柔和、安静整洁，避免不良刺激。

4. 协助记录“疼痛日记”：帮助老人记录疼痛发生的时间、程度、诱因及缓解方法，这在复诊时对医生非常有价值。

5. 做好用药监督：确保老人按时、按量服药，并观察药物反应。

误区一：“止痛药会上瘾，能不吃就不吃。”

· 纠正：在医生指导下，短期使用常规止痛药成瘾风险极低。而对于癌痛等重度疼痛，规范使用阿片类药物是国际公认的有效方法，其治疗获益远大于成瘾风险。

误区二：“现在就用强效药，以后疼得更厉害就没药可用了。”

· 纠正：疼痛治疗应遵循“阶梯原则”，但不应“预留”疼痛。有效控制当前的疼痛，防止慢性疼痛综合征的发生，才是关键。

误区三：“贴膏药、做理疗没用，不如吃药快。”

· 纠正：非药物与药物治疗是“组合拳”，相辅相成。综合护理能减少药物用量，降低副作用，效果更持久。